La grossesse, Partie1 Les changements physiologiques

27/02/2024 Par Stéphanie Guinois-Côté, physiothérapeute en rééducation périnéale

La partie I survole plusieurs informations sur les multiples changements du corps lors de la grossesse. Durant cette période, le corps de la femme subit plusieurs changements. Il est important que les femmes comprennent ces changements pour leur permettre d’être le plus possible en contrôle. Beaucoup d’informations lui seront également données concernant le fœtus et le nouveau-né. Cette section se concentre sur la santé et bien-être de la femme durant ce processus. Pour de l’information supplémentaire sur la grossesse, consultez la partie II.

Il est important de se rappeler que les informations suivantes font un bref résumé de chaque sujet abordé. Il est fortement recommandé d’être évalué par une physiothérapeute en rééducation périnéale pour vos questions et pour un programme spécifique à votre grossesse/post partum.

Lors de la grossesse, le corps de la femme subit plusieurs changements. La majorité de ces changements sont dus à la sécrétion d’hormones. Chaque hormone sécrétée a un impact sur le fonctionnement général du corps humain. Voici un résumé des effets hormonaux sur les systèmes du corps humain lors de la grossesse.

Le système cardiovasculaire

Le système cardiovasculaire est celui qui sera soumis aux plus de changements tôt dans la grossesse. Ces changements sont également les plus marqués par les femmes. Ils sont principalement dus au besoin en oxygène et nutriment du fœtus. Lors de la grossesse, les principaux changements à ce système sont:

↑ du volume sanguin dès la 6e-8e semaine
- Jusqu’à 45-50% entre la semaine 30 et 34
Changement au niveau du positionnement et remodelage du cœur
↑ du débit cardiaque d’environ 50%
- ↑ de la fréquence cardiaque au repos de 15-20 bpm
↑ concentration des facteurs coagulants
- Être alerte aux signes de thromboembolie
Présence d’œdème, varicosités et varices
- Surtout aux jambes, vulve et vagin
- Hémorroïdes plus fréquents

Régulation de la température corporelle (thermorégulation)

La température corporelle lors de la grossesse est importante, surtout dans les 35-42 jours après les dernières règles. C’est pendant cette période que la formation du tube neural chez le fœtus se produit. Il peut y avoir une augmentation du risque de malformation si la température corporelle excède 39 ℃. Heureusement, la thermorégulation est améliorée lors de la grossesse. Vous remarquerez donc une augmentation de la sudation, ceci permet d’évacuer la chaleur.

Voici quelques causes d’hyperthermie (augmentation prononcée de la température corporelle):

Fièvre
Exercices vigoureux de longue durée dans un environnement chaud
Yoga chaud
Saunas et bains tourbillons/spas (>30min)
Couvertures chauffantes

Le système respiratoire

Il y aura également une réorganisation de la forme de la cage thoracique. Il y aura une augmentation du diamètre thoracique, augmentation de l’angle infra-costal, ainsi qu’une augmentation de la mobilité des articulations de la cage thoracique. Cette dernière peut créer des douleurs au niveau des côtes et du sternum. D’autres changements apparaîtront:

Élévation du diaphragme due à la croissance du fœtus
Diminution capacité pulmonaire due à la compression du diaphragme par l’utérus
Diminution du mouvement des côtes vers l’arrière

Tous ces facteurs affectent le patron respiratoire. Il est donc normal de se sentir plus souvent et plus rapidement essoufflée.

Le système gastro-intestinal

Une diminution générale du péristaltisme (contractions involontaires des parois du tube digestif, permettant la dégradation et déplacement de la nourriture) est notée lors de la grossesse. Ceci a un impact direct sur la digestion. Puisque la nourriture traverse moins rapidement le système digestif, il est possible de noter des changements à ce niveau.

Voici quelques symptômes fréquents reliés au système digestif lors de la grossesse:

Nausées et vomissements
Brûlures d’estomac, reflux
Calculs biliaires
Constipation
Consistance des selles = dures et sèches

Ceux-ci sont principalement dus à une diminution du mouvement de la nourriture dans le tube digestif, incompétence des sphincters et relaxation musculaire générale.

Pour aider le mouvement des selles, tentez de manger des aliments riches en fibre, de bouger régulièrement et de boire la quantité d’eau recommandée (1.5-2L) à tous les jours.

Le système urinaire

Lors de la grossesse, il est normal de devoir aller plus souvent aux toilettes pour uriner qu’habituellement. Cette augmentation peut se faire sentir dès les premiers mois de grossesse. Le dernier trimestre est toutefois celui où la fréquence est grandement augmentée. En effet, l’utérus vient appliquer une importante pression sur la vessie, la rendant moins capable de s’étirer pour bien accueillir l’urine. La fréquence est également augmentée par une augmentation du volume sanguin causant une augmentation de la filtration par les reins. Il est également possible d’avoir des symptômes d’incontinence urinaire. L’incontinence peut être causée par:

Augmentation de quantité d’urine restante dans la vessie après
avoir uriné
Affaiblissement du plancher pelvien
Pression excessive exercée sur la vessie

L’incontinence urinaire n’est toutefois pas un symptôme normal de la grossesse. Des conseils et exercices peuvent être appliqués pour remédier à la problématique.

Le système musculosquelettique

Une augmentation généralisée de la laxité et mobilité des articulations se produira. Elle est principalement due à la sécrétion des hormones suivantes: progestérone, oestrogène, cortisols endogènes et relaxine. Cette laxité peut persister jusqu’à 6 mois post partum, spécialement si vous allaitez. Une diminution du contrôle musculaire dans la région lombaire et pelvienne peut également apparaître. Voici différents effets de ces hormones:

Changements posturaux (principalement dûs au fœtus grandissant)
Laxité et hypermobilité des articulations
Diminution compétence des abdominaux
Affaiblissement plancher pelvien

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